Ενδιαφέροντα περιστατικά των Χειρουργών Γυναικολόγων του Κέντρου μας

Παρουσίαση περιστατικού γιγαντιαίου ινομυώματος

Μια γυναίκα 34 ετών παρουσιάστηκε στο τμήμα μας με μια τεράστια μάζα στην κοιλιακή χώρα. Στην αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση διαπιστώθηκε κοιλιακή μάζα που καταλάμβανε την πύελο και την κοιλιακή χώρα.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ανέδειξε ένα ινομύωμα μήτρας διαστάσεων 18×10εκ., χωρίς καμία υποψία κακοήθειας και με τον καρκινικό δείκτη CA-125 σε φυσιολογικές τιμές.

Η ασθενής μετά την αναλυτική ενημέρωσή της, έδωσε συναίνεση για λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή, η οποία πραγματοποιήθηκε στην κλασική θέση λιθοτομής, χωρίς τη χρήση χειριστή μήτρας.

Μετά την είσοδο της βελόνας Veress στο σημείο Pulmer, έγινε εμφύσηση CO2 και χρησιμοποιήθηκε ειδική εύκαμπτη κάμερα (Εικόνα 1) για την καλύτερη δυνατή ορατότητα. Η εκπυρήνιση του ινομυώματος έγινε χωρίς να γίνει διάνοιξη της ενδομήτριας κοιλότητας και ακολούθησε η σύγκλειση της μήτρας με απορροφήσιμο ράμμα (Εικόνα 2).

Η απομάκρυνση του ινομυώματος έγινε χρησιμοποιώντας PK (Gyrus) τεμαχιοποιητή (morcellator), χωρίς καμία διαφυγή ιστού ή αίματος στην κοιλιακή χώρα.

Η επέμβαση διήρκησε 165 λεπτά και το βάρος του ινομυώματος ήταν 1.200 γραμμάρια (Εικόνα 3). Δεν χρειάστηκε μετάγγιση αίματος, καθώς η απώλεια αίματος ήταν πολύ μικρή (περίπου 200 ml) και η ασθενής κινητοποιήθηκε λίγες ώρες μετά την επέμβαση.

Η μετεγχειρητική πορεία ήταν απολύτως ομαλή και στη γυναίκα συστήθηκε σε μελλοντική εγκυμοσύνη ο τοκετός να γίνει με καισαρική τομή.

Καρκίνος ενδομητρίου Μήτρας

Αδενομύωση μήτρας

Η αδενομύωση μήτρας είναι μια καλοήθης ασθένεια της ΜΗΤΡΑΣ που χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη έκτοπου ιστού του βλεννογόνου (ενδομήτριο) μέσα στο μυομήτριο (μυικό τοίχωμα) της μητρας. ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ευρήματα: αδενικά στοιχεία σε κυστική μορφή με επιθήλιο ενδομητριου.

Η αδενομύωση της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πολύ έντονα συμπτώματα όπως αρκετά δυνατές και παρατεταμένες αιμορραγίες συνοδευόμενες από έντονο κοιλιακό άλγος, κράμπες, φουσκώματα στην άνω και κάτω κοιλία και δυσπαρεύνοια (πόνο κατά την σεξουαλικη επαφή).

Η καθυστέρηση της διάγνωσης και της εφαρμογής της σωστής θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση της ασθενούς και να επεκτείνει/χειροτερέψει την αδενομύωση – ενδομητριωση στην ασθενή. Παρακάτω, θα δείτε ένα ακραίο πρόσφατο παράδειγμα μιας 44χρονης ασθενούς με έντονη αδενομύωση μήτρας με όλα τα πιο πάνω αναφερόμενα συμπτώματα.

Η μόνη οριστική θεραπεία είναι η ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ. Χειρουργικές καινοτόμες μεθόδους διατήρησης της γονιμότητας μπορούν να εφαρμοστούν σε συγκεκριμένες περίπτωσης (άτεκνη ασθενή, <40 ετών).

Αντιμετώπιση δίδελφυς μήτρας

Νεαρή ασθενής 16 ετών με διπλή μήτρα, τράχηλο και κόλπο χειρουργήθηκε με μεγάλη επιτυχία (Φεβρουάριος 2024) από την Μονάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας και Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής της κλινικής « Άγιος Λουκάς», στην οποία μετέχει ο Γυναικολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτρης Ζυγούρης.

Η Διδελφυς μήτρα είναι η δυσπλασία της μήτρας όπου η μήτρα υπάρχει ως διπλό όργανο όταν αποτυγχάνει να εμφανιστεί η εμβυομητρική ένωση των παραμεσονέφριων πόρων. Ως αποτέλεσμα υπάρχει μία διπλή μήτρα με δύο ξεχωριστούς τραχήλους και πιθανόν ένας διπλός κόλπος. Κάθε μήτρα έχει μόνο ένα κέρατο το οποίο συνδεεται με μία ομόπλευρη σάλπιγγα η οποία έχει πρόσβαση στην ωοθήκη της.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση μεγάλων ινομυωμάτων

Λαπαροσκοπική αφαίρεση δύο ινομυωμάτων 10 cm & 1 3cm με τη χρήση ενδοσκοπικού σάκου για μέγιστη ογκολογική ασφάλεια. Άλλη ασθενής, 28 ετών, υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική αφαίρεση τριών μεγάλων ινομυωμάτων. Και οι δύο επεμβάσεις έγιναν από τους Μαιευτήρες – Γυναικολόγους/ Χειρουργούς Ογκολόγους, Δρ. Ανδρέα Καβαλλάρη, και Δημήτρη Ζυγούρη.

Με τη λαπαροσκόπηση δίνεται η δυνατότητα αφαίρεσης ινομυωμάτων ακόμα και αν είναι πολλών εκατοστών. Οι δύο ασθενείς εξήλθαν από την κλινική μέσα σε 24 ώρες. Διεθνώς, η λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων θεωρείται η καλύτερη χειρουργική τεχνική, καθώς με τη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού που έχουμε στη διάθεσή μας, μπορούμε να αφαιρέσουμε με λεπτομέρεια όλα τα ινομυώματα

Αποκατάσταση πρόπτωσης πυελικών οργάνων

Διεκπεραίωση ενός δύσκολου περιστατικού ασθενούς 78 ετών με πρόπτωση πυελικών οργάνων και συγκεκριμένα ουροδόχου κύστεως ( κυστεοκήλη) και ορθού εντέρου (ορθοκήλη) με συμπτώματα επίσχεσης ούρων και βαριάς μορφής δυσκοιλιότητας μετά από δυο ανεπιτυχείς προσπάθειες χειρουργικής θεραπείας στο πρόσφατο παρελθόν της ασθενούς.

Η Μονάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας και Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής της κλινικής «Άγιος Λουκάς», στην οποία μετέχει ο Γυναικολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτρης Ζυγούρης διενήργησε την επέμβαση και διόρθωσε με μεγάλη επιτυχία το πρόβλημα της ασθενούς. Η ασθενής μετά απο δυο μέρες μπόρεσε με μεγάλη άνεση να επιστρέψει στο σπίτι της έχοντας αποκαταστήσει πλήρως όλες τις λειτουργίες της ουροδόχου κύστεως και του εντέρου.

Παρουσίαση περιστατικών